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平常休閒時間，我蠻喜歡跑圖書館去看一些書籍

我最喜歡的兩種書籍就是雜誌跟旅遊系列的叢書

spring 11月號-2016這本我是在這個月去圖書館看到的好書

看雜誌可以了解一些很新的資訊，看旅遊的書籍就是可以幫助我規劃今年度的旅遊行程

所以在圖書館，一待可以2-3個小時

也是可以做一些行程功課

我很喜歡圖書館的環境，像是這一本spring 11月號-2016

看過後，衷心覺得好看！

所以記下書名就到博客來購買，畢竟用實際行動支持作者，作者下次也可以撰寫出更多更好書

如果對於這類型書籍喜歡的朋友們，推薦spring 11月號-2016給你們

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說明：

描述：

須知：【博客來新書優惠出清-2017周年慶】

雜誌名稱：spring

新功能介紹
刊別：月刊
出版地區：日本
語言：日文
封面人物：新垣結衣
上架日期：2016/09/09

底下這些也是熱門的書單值得推薦喔！

▲衛生福利部台南醫院外科醫師兼新化分院院長莊仁賓醫師提醒民眾，如發現乳房有腫塊且生長迅速，就要馬上就醫檢查，以及早診斷及早治療因應。（圖／記者林悅攝）

記者林悅／南市報導

一位49歲女性勞工，前往衛福部台南醫院乳房外科莊仁賓醫師門診，主訴右側乳房腫大，右乳房硬塊也已存在2年，但近2個月快速成長，造成右乳負擔，理學檢查發現右乳巨大腫瘤，超過25公分直徑，如同足球大小，患者自覺是癌症末期，遲遲未就醫，但因巨大乳房腫瘤已嚴重造成脊椎負擔，讓她腰痛不已，只好就醫求治。

▲患者手術切除30公分、3000多公克的「邊緣性葉狀腫瘤」，開刀順利切除追蹤至今1年多，目前病況穩定，未有復發跡象。（圖／記者林悅翻攝）

莊仁賓醫師指出，超音波檢查發現患者有一個多葉狀腫瘤，並無腋下淋巴結腫大，癌症指標 CA153 及 CEA 兩者均正常，由病程以及臨床檢驗結果經醫師評估應為葉狀瘤，因為腫瘤範圍廣大，建議全乳切除手術，開刀順利切除後，檢體病理報告為30公分，3000多公克的「邊緣性葉狀腫瘤」，患者從104年 03月手術後，追蹤至今1年多，目前病況穩定，未有復發跡象。

莊仁賓醫師說，近年來乳癌在國人癌症發生率排行中逐年上升，更在去年成為女性罹癌原因第1名，10大癌症死亡率女性乳房癌更是名列第4，經過媒體大幅宣導，女性朋友對乳房腫瘤日益重視，在乳房外科診間，時常有患者來諮詢乳房腫瘤的臨床問題，但乳房腫瘤，除乳癌外，另一種「葉狀腫瘤」，由於成長迅速，讓患者不知所措，甚至害怕處理。

「葉狀腫瘤」佔乳房原發性腫瘤小於 1％，常見於40到50歲間的中年婦女，比常聽到的「纖維腺瘤」（一種相當良性的乳房腫瘤，好發於15到35歲）約晚發了15到20年。葉狀瘤手術切除後，病理醫師在顯微鏡下觀察這些細胞分裂的數目以及腫瘤邊緣的型態，將葉狀瘤分為良性、邊緣型（borderline），以及惡性三種，大部分的葉狀瘤屬於良性。

在臨床表現上，常發現腫瘤可能在患者身上存在數年，但不被患者重視，多數呈現無痛性腫塊，而在某段增生期後迅速長大，甚至可達到20多公分，由於體積太大，乳房表面靜脈容易擴大曲張，增加手術的難度。

臨床診斷上不管是乳房攝影或是乳房超音波（breast ultrasound）都無法清楚地區別纖維腺瘤或葉狀瘤，也無法判斷究竟是否為良性或惡性。粗針穿刺（core needle biopsy）也很少能提供正確診斷，因為這些細胞有時形似癌細胞或纖維腺瘤。直接手術切除得到組織才能提供正確的葉狀瘤診斷。而一般癌症指數則幾乎正常，無助於鑑別診斷。

治療上以手術切除為主。除了移除腫瘤外，還會多切除離腫瘤1到2公分範圍的正常組織，如果腫瘤實在過大或是惡性的話，也可能切除整個乳房。若是惡性，因腋下淋巴腺轉移少見，手術無需例行清除腋下淋巴腺。手術切除後，完全不需要像一般乳癌輔以化學治療、荷爾蒙治療和放射線電療，定期的接受術後追蹤即可。

莊仁賓醫師指出，良性葉狀瘤的預後相當良好，局部復發率為70％，通常45五歲以上婦女很少復發，但仍可能以惡性葉狀瘤之形態復發，故手術後仍須定期追蹤。對於邊緣型及惡性葉狀瘤，預後則有所差異，有4分之1的病人術後發生局部復發，邊緣型葉狀瘤有可能轉變為惡性，即便是接受手術之後，極少部分的病人仍可能發生遠端轉移，惡性葉狀瘤可能在手術後2年復發，亦可能擴散至肺部、骨頭、肝臟，或是胸壁，在極少數的病人身上也有可能發現淋巴結轉移，超過6成的病人存活超過五年。

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▲衛生福利部台南醫院外科醫師兼新化分院院長莊仁賓醫師提醒民眾，如發現乳房有腫塊且生長迅速，就要馬上就醫檢查，以及早診斷及早治療因應。（圖／記者林悅攝）

記者林悅／南市報導

一位49歲女性勞工，前往衛福部台南醫院乳房外科莊仁賓醫師門診，主訴右側乳房腫大，右乳房硬塊也已存在2年，但近2個月快速成長，造成右乳負擔，理學檢查發現右乳巨大腫瘤，超過25公分直徑，如同足球大小，患者自覺是癌症末期，遲遲未就醫，但因巨大乳房腫瘤已嚴重造成脊椎負擔，讓她腰痛不已，只好就醫求治。

▲患者手術切除30公分、3000多公克的「邊緣性葉狀腫瘤」，開刀順利切除追蹤至今1年多，目前病況穩定，未有復發跡象。（圖／記者林悅翻攝）

莊仁賓醫師指出，超音波檢查發現患者有一個多葉狀腫瘤，並無腋下淋巴結腫大，癌症指標 CA153 及 CEA 兩者均正常，由病程以及臨床檢驗結果經醫師評估應為葉狀瘤，因為腫瘤範圍廣大，建議全乳切除手術，開刀順利切除後，檢體病理報告為30公分，3000多公克的「邊緣性葉狀腫瘤」，患者從104年 03月手術後，追蹤至今1年多，目前病況穩定，未有復發跡象。

莊仁賓醫師說，近年來乳癌在國人癌症發生率排行中逐年上升，更在去年成為女性罹癌原因第1名，10大癌症死亡率女性乳房癌更是名列第4，經過媒體大幅宣導，女性朋友對乳房腫瘤日益重視，在乳房外科診間，時常有患者來諮詢乳房腫瘤的臨床問題，但乳房腫瘤，除乳癌外，另一種「葉狀腫瘤」，由於成長迅速，讓患者不知所措，甚至害怕處理。

「葉狀腫瘤」佔乳房原發性腫瘤小於 1％，常見於40到50歲間的中年婦女，比常聽到的「纖維腺瘤」（一種相當良性的乳房腫瘤，好發於15到35歲）約晚發了15到20年。葉狀瘤手術切除後，病理醫師在顯微鏡下觀察這些細胞分裂的數目以及腫瘤邊緣的型態，將葉狀瘤分為良性、邊緣型（borderline），以及惡性三種，大部分的葉狀瘤屬於良性。

在臨床表現上，常發現腫瘤可能在患者身上存在數年，但不被患者重視，多數呈現無痛性腫塊，而在某段增生期後迅速長大，甚至可達到20多公【博客來新書優惠出清優惠折扣-光棍節特價】分，由於體積太大，乳房表面靜脈容易擴大曲張，增加手術的難度。

臨床診斷上不管是乳房攝影或是乳房超音波（breast ultrasound）都無法清楚地區別纖維腺瘤或葉狀瘤，也無法判斷究竟是否為良性或惡性。粗針穿刺（core needle biopsy）也很少能提供正確診斷，因為這些細胞有時形似癌細胞或纖維腺瘤。直接手術切除得到組織才能提供正確的葉狀瘤診斷。而一般癌症指數則幾乎正常，無助於鑑別診斷。

治療上以手術切除為主。除了移除腫瘤外，還會多切除離腫瘤1到2公分範圍的正常組織，如果腫瘤實在過大或是惡性的話，也可能切除整個乳房。若是惡性，因腋下淋巴腺轉移少見，手術無需例行清除腋下淋巴腺。手術切除後，完全不需要像一般乳癌輔以化學治療、荷爾蒙治療和放射線電療，定期的接受術後追蹤即可。

莊仁賓醫師指出，良性葉狀瘤的預後相當良好，局部復發率為70％，通常45五歲以上婦女很少復發，但仍可能以惡性葉狀瘤之形態復發，故手術後仍須定期追蹤。對於邊緣型及惡性葉狀瘤，預後則有所差異，有4分之1的病人術後發生局部復發，邊緣型葉狀瘤有可能轉變為惡性，即便是接受手術之後，極少部分的病人仍可能發生遠端轉移，惡性葉狀瘤可能在手術後2年復發，亦可能擴散至肺部、骨頭、肝臟，或是胸壁，在極少數的病人身上也有可能發現淋巴結轉移，超過6成的病人存活超過五年。

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